A entorse de tornozelo é uma das lesões musculoesqueléticas mais comuns na prática clínica e esportiva, representando cerca de 15% de todas as lesões esportivas. Para o fisioterapeuta, o desafio é promover uma recuperação rápida e segura, minimizando riscos de recidiva e sequelas funcionais que podem comprometer a estabilidade articular e a qualidade de vida do paciente.
Entendendo a Lesão: Mecanismo e Implicações Biomecânicas
A maioria das entorses ocorre por inversão e flexão plantar, causando estiramento ou ruptura parcial dos ligamentos laterais — principalmente o ligamento talofibular anterior. Além da lesão ligamentar, podem ocorrer distúrbios neuromusculares, como déficit proprioceptivo e redução da força.
Avaliação Inicial: Diagnóstico e Classificação
A avaliação fisioterapêutica deve abranger:
✔ Identificação do grau da lesão ligamentar (grau I, II ou III)
✔ Avaliação da presença de edema, hematoma e limitação de movimento
✔ Avaliação funcional do padrão de marcha e controle postural
✔ Testes específicos para estabilidade ligamentar, como o teste da gaveta anterior
Técnicas que Aceleram a Recuperação
1. Controle da Inflamação e Dor
Nos primeiros dias, o uso combinado de crioterapia, drenagem linfática manual e eletroterapia (TENS, ultrassom terapêutico) é fundamental para controlar a inflamação e facilitar o início precoce da reabilitação.
2. Mobilização Articular e Alongamento
Mobilizações articulares suaves em amplitudes progressivas auxiliam na recuperação da mobilidade sem comprometer a cicatrização ligamentar. Alongamentos específicos para os músculos da panturrilha e fibulares promovem flexibilidade e previnem encurtamentos.
3. Reeducação Proprioceptiva
Exercícios em superfícies instáveis (bosu, disco de equilíbrio) e atividades de neuromodulação são essenciais para restaurar a propriocepção, prevenindo novas entorses e melhorando a coordenação.
4. Fortalecimento Muscular
O fortalecimento dos músculos estabilizadores do tornozelo, especialmente tibial anterior, fibulares e gastrocnêmios, deve ser iniciado o quanto antes, com progressão para exercícios resistidos e funcionais.
5. Treinamento Funcional e Retorno à Atividade
Ao avançar, a inclusão de exercícios específicos para corrida, salto e mudanças de direção é essencial para garantir a volta segura às atividades esportivas e do cotidiano.
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