Reabilitação do Ligamento Cruzado Anterior: Do Pós-Operatório ao Retorno ao Esporte

Editoria

 



A reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é uma das cirurgias ortopédicas mais realizadas no mundo, especialmente entre atletas. Entretanto, o sucesso do procedimento depende diretamente da qualidade e do rigor da reabilitação fisioterapêutica, que deve ser conduzida de forma progressiva, individualizada e baseada em evidências.

Fase 1 – Pós-operatório imediato (Semanas 0 a 2)

Nos primeiros dias após a cirurgia, o foco da reabilitação está em:

  • Controle rigoroso do edema e dor por meio de crioterapia e técnicas manuais.

  • Manutenção da amplitude de movimento passiva, principalmente a extensão completa do joelho, para evitar rigidez.

  • Ativação isométrica precoce do quadríceps para prevenir atrofia muscular.

  • Início da marcha com auxílio de muletas, com carga conforme orientação médica.

Fase 2 – Recuperação da amplitude e fortalecimento inicial (Semanas 3 a 6)

Nesta etapa, o objetivo é:

  • Recuperar gradualmente a flexão do joelho, buscando alcançar pelo menos 120° de flexão.

  • Fortalecer os músculos extensores e flexores do joelho, com ênfase no quadríceps e isquiotibiais.

  • Incluir exercícios de controle neuromuscular e propriocepção para estabilização articular.

  • Treinar marcha sem auxílio, corrigindo padrão e evitando compensações.

Fase 3 – Fortalecimento avançado e treino funcional (Semanas 7 a 16)

Com a melhora do quadro clínico, o paciente deve:

  • Realizar exercícios resistidos progressivos, como leg press e agachamento parcial.

  • Desenvolver controle motor dinâmico com exercícios de equilíbrio e treino em superfícies instáveis.

  • Introduzir exercícios pliométricos leves para preparar o retorno gradual às atividades esportivas.

  • Continuar monitoramento da amplitude de movimento e da dor.

Fase 4 – Retorno ao esporte (Após 16 semanas)

O retorno ao esporte deve ser criterioso e avaliado por meio de:

  • Testes de força isocinética comparando o membro operado com o contralateral.

  • Avaliação funcional, incluindo salto unilateral, mudança de direção e resistência.

  • Avaliação psicológica para detectar medo de relesão e insegurança.

  • Início progressivo das atividades esportivas específicas, com acompanhamento fisioterapêutico próximo.

Considerações finais

A reabilitação do LCA é um processo complexo, que requer paciência e acompanhamento multidisciplinar. Protocolos rígidos devem ser adaptados para cada paciente, respeitando suas particularidades e objetivos.


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