Lesões de Menisco: Como Fazer a Avaliação Fisioterapêutica Correta

 

As lesões de menisco representam uma das causas mais frequentes de dor e disfunção no joelho, tanto em atletas quanto em pacientes recreacionais ou sedentários. Para o fisioterapeuta, saber conduzir uma avaliação completa e precisa é o primeiro passo para definir o plano de tratamento mais adequado — seja ele conservador ou pós-operatório.

O grande desafio? Muitas apresentações clínicas se sobrepõem a outras patologias do joelho, como lesões ligamentares ou condropatias femoropatelares. Por isso, uma avaliação fisioterapêutica criteriosa é fundamental.

Anamnese: O Primeiro Filtro Diagnóstico

Antes de partir para os testes físicos, a entrevista clínica bem conduzida pode trazer informações-chave. Perguntas essenciais incluem:

✔ Como foi o mecanismo da lesão? (Rotação + carga axial é clássico em lesões meniscais)
✔ Existe história de bloqueio articular ou sensação de travamento?
✔ Qual a localização e a característica da dor? (Dor em linha articular é altamente sugestiva)
✔ Existe sensação de falseio ou instabilidade?

Além disso, o fisioterapeuta deve investigar fatores predisponentes: histórico de cirurgias prévias, episódios de entorse e sobrecarga mecânica repetitiva.

Inspeção e Palpação: Não Pule Essa Etapa

A inspeção estática e dinâmica pode revelar:

✔ Aumento de volume articular (sugestivo de derrame)
✔ Alterações no padrão de marcha (evitação de carga)
✔ Palpação dolorosa na linha articular medial ou lateral

Testes Ortopédicos: Qual Escolher?

Entre os principais testes clínicos para lesão de menisco, os mais validados na literatura incluem:

✔ Teste de McMurray: Rotação associada à flexo-extensão para provocar estalidos ou dor.
✔ Teste de Apley: Compressão axial em pronação com rotação interna e externa.
✔ Thessaly Test: Realizado em apoio unipodal com rotação, sensível para detectar lesões.
✔ Joint Line Tenderness: Sensibilidade na linha articular.

👉 Importante: Nenhum teste isolado tem 100% de sensibilidade ou especificidade. O ideal é combinar os achados de anamnese + exame físico + testes especiais.

Exames Complementares: Quando Solicitar?

Embora a avaliação clínica seja fundamental, exames de imagem como a ressonância magnética são indicados em casos de dúvida diagnóstica ou quando há falha no tratamento conservador.

Porém, o fisioterapeuta deve evitar dependência excessiva da imagem e valorizar a clínica.

Avaliação Funcional: Mais do Que Testes Específicos

✔ Testes de força muscular (principalmente quadríceps e glúteos)
✔ Controle neuromuscular e padrões de movimento (saltos, agachamentos, mudança de direção)
✔ Escalas funcionais (Lysholm Knee Scoring Scale, IKDC, entre outras)

Uma avaliação funcional bem feita permite entender como a lesão impacta o desempenho do paciente nas atividades da vida diária e esportivas.

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