7 Testes Ortopédicos para Diagnóstico Diferencial no Joelho

 

O joelho é uma das articulações mais complexas e frequentemente lesionadas do corpo humano. Desde entorses, lesões ligamentares e meniscais até condições degenerativas como a artrose, um diagnóstico preciso é essencial para garantir que o tratamento fisioterapêutico seja seguro e eficaz. Para isso, a utilização de testes ortopédicos confiáveis é fundamental na avaliação clínica.

1. Por Que os Testes Ortopédicos São Essenciais?

• Identificação da estrutura lesionada: Diferenciar entre ligamentos, meniscos ou cápsula articular.

• Planejamento do tratamento: Direciona exercícios e técnicas terapêuticas específicas.

• Prevenção de agravamento: Evita movimentos que possam comprometer a articulação.

• Base científica para decisões clínicas: Testes validados aumentam a confiabilidade da avaliação.

2. 7 Testes Ortopédicos Fundamentais para o Joelho

🔹 Teste de Lachman

• Avalia integridade do ligamento cruzado anterior (LCA).

• Paciente em decúbito dorsal, joelho flexionado a 20–30°, realiza-se tração anterior da tíbia.

• Sensível e confiável para lesões agudas.

🔹 Teste de Gaveta Anterior

• Também examina o LCA, mas com flexão maior do joelho (90°).

• Útil em lesões crônicas.

🔹 Teste de Gaveta Posterior

• Avalia o ligamento cruzado posterior (LCP).

• Tíbia é empurrada posteriormente para verificar instabilidade.

🔹 Teste de McMurray

• Detecta lesões meniscais.

• Flexão e rotação combinadas do joelho geram estalidos ou dor quando o menisco está lesionado.

🔹 Teste de Apley

• Avaliação do menisco e ligamentos colaterais em decúbito ventral.

• Compressão e rotação da tíbia reproduzem dor ou crepitação.

🔹 Teste de Estresse em Valgo/Varo

• Examina ligamento colateral medial (LCM) e lateral (LCL).

• Aplicação de força lateral e medial verifica instabilidade ligamentar.

🔹 Teste de Patela

• Avalia mobilidade patelar, instabilidade e dor patelofemoral.

• Inclui teste de apreensão patelar e deslizamento medial-lateral.

3. Dicas para Avaliação Segura e Precisa

• Compare sempre com o lado contralateral para identificar assimetrias.

• Interprete junto à história clínica do paciente; dor e mecanismo da lesão fornecem contexto.

• Realize movimentos suaves para não agravar lesões agudas.

• Documente resultados para monitorar evolução e justificar decisões terapêuticas.

4. Vamos Concluir?

Dominar testes ortopédicos do joelho é indispensável para qualquer fisioterapeuta que deseja oferecer avaliação segura, eficaz e baseada em evidências. Eles permitem diferenciar estruturas lesionadas, definir objetivos terapêuticos e prescrever exercícios específicos para recuperação funcional.

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